用藥安全科(kē)普（二）

發布時間：2022-02-06 10:39:02

用藥安全科(kē)普（二）

1.藥為(wèi)何有(yǒu)多種名稱？

目前在市(shì)面流通的(de)藥品往往有(yǒu)多個名稱，給患者選購藥品帶來諸多不便。在藥品使用說明書【藥品名稱】項下一(yī)般都列出了藥品的(de)通用名稱、商(shāng)品名稱、英文名稱和(hé)漢語拼音，在有(yǒu)關的(de)藥物手冊上還列出了藥品的(de)别名。對藥品的(de)這些名稱，患者在用藥前首先要明白其概念，以免糊塗用藥。

（1）通用名稱

即國(guó)際非專利名稱，指在全世界都可(kě)通用的(de)名稱。如(rú)阿司匹林、青黴素等。中國(guó)藥品通用名稱是由國(guó)家藥典委員會按照《藥品通用名稱命名原則》組織制定的(de)中文法定名稱，是同一(yī)種成分或相同配方組成的(de)藥品在中國(guó)境內(nèi)的(de)通用名稱。一(yī)種藥物隻有(yǒu)一(yī)個通用名稱。因此，凡上市(shì)流通的(de)藥品的(de)标簽、說明

書或包裝上必須要用通用名稱。

（2）商(shāng)品名稱

許多生産廠家或企業為(wèi)了樹立自(zì)己産品的(de)形象和(hé)品牌，除了報批了通用名稱之外，往往給自(zì)己的(de)産品再注冊一(yī)個商(shāng)品名稱，以示區别其他企業的(de)産品。一(yī)般在商(shāng)品名稱的(de)右上角加注R，說明這個商(shāng)品名稱已被注冊，其他廠商(shāng)不得再使用。同一(yī)種藥品由于生産廠家不同往往注冊不同的(de)商(shāng)品名稱，藥品宣傳大多使用商(shāng)品名稱。在用藥前，要仔細閱讀藥品使用說明書，弄清藥品的(de)通用名稱和(hé)商(shāng)品名稱。因為(wèi)不同廠家生産的(de)同一(yī)種藥品，盡管商(shāng)品名稱不一(yī)樣，但其通用名稱是一(yī)樣的(de)。隻要通用名稱相同就屬同一(yī)種藥品，不可(kě)同時服用，否則會重複用藥，後果嚴重。

（3）别名 

由于一(yī)定曆史原因造成某藥曾在一(yī)段時間使用過一(yī)個名稱，後又統一(yī)改為(wèi)現今的(de)通用名稱，那個曾使用一(yī)段時間、人們(men)已習慣的(de)名稱即稱為(wèi)别名。例如(rú)雷米封為(wèi)異煙肼的(de)别名，撲熱息痛為(wèi)對乙酰氨基酚的(de)别名等。

 2.有(yǒu)些藥為(wèi)什麼要“首劑加倍”？

患者首次用藥劑量為(wèi)維持量的(de)兩倍，這就是所謂的(de)“首劑加倍”。為(wèi)什麼要用這種方法？是否所有(yǒu)的(de)藥物都可(kě)以這樣服用呢(ne)？其實，任何藥物都要在體內(nèi)達到一(yī)定濃度才能發揮足夠的(de)藥效。研究表明，口服藥物一(yī)般在反複給藥 3～5 個半衰期後才能達到穩态血藥濃度，即臨床通常所需要的(de)藥物濃度，通常對一(yī)些需在短(duǎn)時間內(nèi)達到有(yǒu)效濃度的(de)藥物就可(kě)采取這種給藥方式。許多抗菌藥物的(de)使用需要首劑加倍，如(rú)磺胺類藥物、大環內(nèi)酯類藥物中的(de)阿奇黴素、四環素類藥物中的(de)美滿黴素、治療厭氧菌感染的(de)替硝唑等均需采用“首劑加倍”的(de)給藥方式,目的(de)就是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的(de)濃度迅速達到有(yǒu)效值，起到殺菌、抑菌作用。

如(rú)果首劑不加倍，不能迅速達到有(yǒu)效濃度，會給病菌的(de)快速繁殖留下時間，延誤疾病治療。例如(rú)複方新諾明半衰期為(wèi) 11小時，每天服用 2 次，首次劑量加倍，11 小時後血藥濃度趨于穩定，可(kě)有(yǒu)效殺滅病原菌。而首劑不加倍，則需 36 個小時才能達到穩态血藥濃度。病菌可(kě)能在這幾個小時內(nèi)迅速繁殖，耽誤了疾病的(de)治療。因此，每日兩次，首劑加倍是複方新諾明的(de)最佳給藥方案。

此外，有(yǒu)些藥物在服用時首劑是否需要加倍還和(hé)治療疾病的(de)種類有(yǒu)關，如(rú)替硝唑在治療腹腔感染、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病時，通常需首劑加倍，但在治療陰道(dào)滴蟲病等原蟲感染性疾病時則無需首劑加倍。可(kě)見，服藥前一(yī)定要閱讀藥物說明書有(yǒu)關的(de)用法用量，以了解所服藥物是否需要首劑加倍。此外，大部分抗生素都有(yǒu)一(yī)定的(de)不良反應，因此老年(nián)人、兒童及肝腎功能不全者服用抗生素時，首次服用的(de)劑量應請醫生根據病情及患者的(de)體質狀況來決定，不可(kě)擅自(zì)加大劑量。