用藥安全科(kē)普（三）

發布時間：2022-02-06 10:40:53

用藥安全科(kē)普（三）

哪些藥物不宜嚼碎或掰開？

有(yǒu)些口服劑型，嚼碎或掰開後服用，不僅達不到應有(yǒu)的(de)治療效果，還會産生很大的(de)不良反應，甚至造成中毒，例如(rú)：

(1)對口腔或胃黏膜有(yǒu)較強刺激的(de)藥物

如(rú)：助消化藥胰酶，口服時應整片吞服，不得嚼碎，以免藥粉殘留在口腔內(nèi)，導緻嚴重的(de)口腔潰瘍；又如(rú)：緩瀉藥比沙可(kě)啶，為(wèi)避免對胃黏膜較強烈的(de)刺激，應整片吞服，且服藥前2小時不宜服用抗酸藥、乳汁、牛奶或進食。

(2)腸溶制劑

如(rú)：紅(hóng)黴素腸溶片、阿司匹林腸溶膠囊等，應整個吞服。這些藥物的(de)外邊均有(yǒu)腸溶衣保護，在胃液中2小時不會發生崩解或溶解，其目的(de)是為(wèi)了滿足藥物性質及臨床的(de)需要，如(rú)：減少藥物對胃黏膜的(de)刺激；提高(gāo)部分藥品在小腸中的(de)吸收率和(hé)利用度；掩蓋藥品的(de)不良臭味；避免部分藥品在胃酸作用下分解失效。若嚼碎後服用，将會失去(qù)上述作用。

(3)緩釋、控釋制劑

生産這類劑型是為(wèi)了控制和(hé)延緩藥物的(de)釋放，滿足臨床的(de)需要，在制劑工藝方面具有(yǒu)特殊的(de)滲透膜、骨架、滲透泵、儲庫、傳遞孔道(dào)等結構。若嚼碎或掰開後服用，上述的(de)特殊結構被破壞，便無控制或延緩藥物釋放的(de)作用可(kě)言，不僅改變了療效，還會引起不良反應。

你了解用藥依從性嗎？

依從性：當患者能遵守醫師确定的(de)治療方案，并服從醫護人員及藥師對其健康方面的(de)指導時，就認為(wèi)這位患者具有(yǒu)依從性，反之則為(wèi)不依從。

現僅談談患者對于用藥缺乏依從性可(kě)能産生的(de)後果：治療失敗；疾病反複；産生不良反應，甚至中毒危及生命。

常見的(de)有(yǒu)下述幾種情況

(1)随意調節用藥劑量和(hé)用藥次數

有(yǒu)的(de)患者認為(wèi)用藥量越大，見效就越快，因此随意增加用藥劑量或用藥次數。雖然藥物作用随劑量增大而增強，但是如(rú)果超過安全劑量範圍，輕則會産生不良反應，重則會造成中毒，甚至危及生命。例如(rú)，對乙酰氨基酚過量，會損害肝髒。也有(yǒu)的(de)患者用藥後認為(wèi)症狀已控制，就自(zì)行(xíng)減量，結果使疾病複發，延長(cháng)了治療時間。

(2)不按規定的(de)用藥間隔時間給藥

除了用藥劑量外，給藥間隔時間也須恰當，才能維持适宜水平的(de)血藥濃度，保持療效。有(yǒu)的(de)患者怕麻煩，把口服藥每隔6小時1次改為(wèi)每隔12小時1次，并将兩次用量合并1次用，緻使血藥濃度波動很大，過高(gāo)時超過安全範圍，引起中毒；過低(dī)時達不到殺菌作用，産生耐藥性，感染不能及時控制。

(3)不堅持用藥療程，随意停藥

用藥療程就是用藥期限，不同的(de)疾病或疾病的(de)嚴重程度不同，病程有(yǒu)長(cháng)短(duǎn)之分。對于細菌感染的(de)治療，用藥療程通常需長(cháng)于病程，一(yī)般在患者感染症狀消失退熱後尚須繼續用藥3日，以求徹底治愈。但有(yǒu)些患者過早停藥，其結果是細菌未能徹底消滅，疾病又複發。有(yǒu)些慢性病，如(rú)糖尿病、較重高(gāo)血壓，即便經藥物治療恢複正常，尚須逐漸減為(wèi)合适劑量維持；但有(yǒu)些患者用藥，時用時停，緻使疾病反彈複發。